Удаление импланта зуба

Подтверждённая подвижность самого импланта служит основанием для его удаления. Она может быть связана с неприживлением в первые месяцы после операции или с потерей костной опоры у импланта, который раньше был неподвижен и использовался для протезирования.

Если имплант не прижился

Приживление, или остеоинтеграция, предполагает формирование связи между костной тканью и поверхностью импланта. Если эта связь не образовалась и имплант подвижен, оставлять его в расчёте на более позднее приживление нельзя: вокруг подвижного импланта костная ткань не сформируется.

В такой ситуации имплант удаляют и оценивают условия для повторной установки. Уже на этапе обследования важно определить, сколько костной ткани сохранилось и потребуется ли её восстановление. Неприживление прежнего импланта само по себе не исключает возможности дальнейшей имплантации.

Причины нарушения приживления и порядок обращения к врачу разобраны в статье «Имплант не прижился».

Если возник периимплантит

Периимплантит — воспалительное заболевание тканей вокруг прижившегося импланта, сопровождающееся прогрессирующей потерей поддерживающей костной ткани. Оно может развиться спустя годы после лечения, даже если до этого имплант служил без жалоб.

Сам диагноз не означает, что имплант обязательно нужно удалить. Если он неподвижен, врач оценивает возможность сохранения с учётом активности воспаления, наличия нагноения и состояния окружающих тканей. Неподвижность важна для этой оценки, но не гарантирует благоприятного прогноза.

При утрате костной опоры имплант может стать подвижным. Тогда обсуждают его удаление и дальнейшее восстановление участка. Подробнее о воспалении и возможностях сохранения импланта рассказываем в статье «Периимплантит».

Если подвижна коронка

Коронка и имплант — разные части конструкции. Коронка воспроизводит видимую часть зуба, а имплант расположен в костной ткани и служит опорой. Поэтому жалоба «шатается зуб на импланте» ещё не позволяет определить, какая именно часть подвижна.

На консультации врач проверяет конструкцию и сам имплант. Если подвижна только коронка, это не является основанием для удаления импланта: сначала необходимо установить причину и определить, какое вмешательство потребуется.

Удаление и дальнейшую имплантацию планируют с учётом состояния участка на момент обращения. Здесь имеют значение объём сохранившейся костной ткани, наличие воспаления и причина потери прежнего импланта. По результатам обследования выбирают последовательность лечения.

Удаление и установка нового импланта в одну операцию

При подходящих клинических условиях прежний имплант удаляют и в ту же операцию устанавливают новый. Возможность такого лечения обсуждают после осмотра и КЛКТ. Достаточный объём костной ткани — одно из условий, но решение принимают с учётом всей клинической ситуации.

Повторная установка позволяет продолжить восстановление зуба. Её прогноз хирург оценивает заново: учитывает причину удаления, состояние окружающих тканей и условия для приживления нового импланта. Сам по себе факт предыдущего неприживления не означает, что повторная попытка также окажется неудачной.

Удаление, восстановление костной ткани и повторная установка

Если для установки нового импланта требуется предварительное восстановление костной ткани, лечение проводят последовательно. В план включают удаление прежнего импланта, костную пластику и повторную установку после восстановления необходимого объёма костной ткани.

Срок между этапами зависит от объёма сохранившейся костной ткани и необходимого вмешательства. Назвать единый период ожидания для всех пациентов нельзя: небольшая потеря костной опоры и выраженный дефицит тканей требуют разного плана.

От повторной установки к восстановлению зуба

Переустановка импланта — хирургический этап лечения. Дальше предстоит восстановить зуб или участок зубного ряда конструкцией с опорой на имплант. Этот этап тоже учитывают в общем плане, чтобы пациент понимал последовательность лечения до его завершения.

Постоянную конструкцию изготавливают после приживления импланта и формирования стабильного контура десны. Возможность временного восстановления и его сроки обсуждают отдельно применительно к конкретной ситуации.

Воспаление, припухлость, покраснение или кровоточивость десны в области импланта — повод обратиться на консультацию. Боль и болезненность при прикосновении также требуют оценки. По выраженности этих проявлений нельзя самостоятельно судить о состоянии костной опоры и необходимости удаления.

При появлении подвижности коронки или всей конструкции, а также гнойного отделяемого обратиться к хирургу-имплантологу следует в ближайшее время. Ждать планового контрольного приёма в такой ситуации не нужно.

При периимплантите утрата костной ткани может продолжаться. Раннее обращение позволяет начать лечение до дальнейшего разрушения костной опоры. От её сохранности зависят и возможности лечения, и объём последующего восстановления, если удаление всё же потребуется.

Стоимость дальнейшего лечения рассчитывают после обследования. Повторная установка импланта, костная пластика при наличии показаний и последующее протезирование включаются в план отдельными этапами. Цена удаления относится к самому вмешательству и не является стоимостью восстановления зуба под ключ.

В Mane Clinic переустановка неприжившегося импланта входит в гарантию. Применимость гарантии и состав оплачиваемых этапов уточняют при составлении плана лечения.

Актуальные цены на обследование и лечение опубликованы в прайсе Mane Clinic.