Все в один этап · VV1E +7 495 120-27-00 ЗаписатьсяЗапись

Имплант не прижился: причины, симптомы и что делать
дальше

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Что значит «имплант не прижился»
Приживаемость имплантов: реальная статистика
Ложные страхи после имплантации и тревожные сигналы
Отёк и боль после имплантации зуба: сколько держится и когда это не норма
Почему не приживается имплант
Имплант не прижился: что делать
Если имплант не прижился, вернут ли деньги
Что важно помнить
Часто задаваемые вопросы

CEO Mane Clinic Эдуард Анчаков

Имплантация решает главную задачу — вернуть зубы. Но иногда имплант не приживается. В практике это случается, и на сегодня ситуация понятная и решаемая: у неё есть причина, и её почти всегда видно заранее.

Что значит «имплант не прижился»

Приживление, или остеоинтеграция, — прямая физическая и химическая связь между клетками костной ткани и поверхностью титана. Её описал Пер-Ингвар Бранемарк в 1965 году; со временем эту связь видно в световом микроскопе. На ней стоит вся имплантология. После операции организм наращивает кость вокруг импланта, чтобы дальше он служил опорой для зубов.

Ближайший понятный аналог — сросшийся перелом. Отломки срастаются, если неподвижны и в ране нет нагноения. С имплантом то же самое: он приживается не мгновенно и не при любых условиях. На нижней челюсти приживление прогнозируется через три месяца, на верхней — через шесть. Ранняя функциональная нагрузка иногда этот срок сокращает, костная пластика — удлиняет.

Прогноз зависит от челюсти, анатомии, тяжести исходной ситуации и объёма сопутствующих вмешательств. При всех различиях положительный результат в моей практике близок к 99 %. Условие одно, и его стоит вынести за скобки: уровень подготовки, оснащения и самой философии врачевания для такой технологии должен быть очень высоким — диагностика, планирование, руки, инструмент. И всё же обстоятельства, с которыми мы сталкиваемся в ходе лечения, вносят коррективы.

«Не прижился» означает ровно одно: в срок связь между костной тканью и поверхностью импланта не образовалась. Пациенты называют это отторжением и так ищут — почему слово неточное, разберу ниже. Что происходит с имплантом после сращения — другая история, здесь её нет.

Приживаемость имплантов: реальная статистика

По данным клинических исследований, приживаемость современных дентальных имплантов составляет около 97-99%. То есть в среднем из 100 установленных имплантов не приживаются 1-3. При этом процент приживаемости - это общий статистический показатель. В конкретном случае результат зависит от состояния костной ткани и общего здоровья пациента, качества планирования и проведения операции, а также от соблюдения рекомендаций врача в период остеоинтеграции.

Ложные страхи после имплантации и тревожные сигналы

Что вы почувствуете после операции, зависит не от импланта, а от того, что именно было сделано.

Отсроченная имплантация

Зуб удалён давно, лунка полностью зажила. Имплант ставят в зажившую кость без костной пластики и без нагрузки, ушивают под десну. Поводов для беспокойства, как правило, нет совсем.
Одномоментная имплантация

Зуб удаляют и в тот же день устанавливают имплант. Часто вместе с этим подсаживают кость и делают пластику десны.
Немедленная нагрузка

И при отсроченной, и при одномоментной имплантации на свежеустановленные импланты в первые три недели могут зафиксировать временную коронку или протез. Вот здесь есть за чем следить: конструкция должна быть абсолютно неподвижна.
Костная пластика и пластика десны

Одновременно с установкой или отдельной операцией. У пластики десны свои признаки заживления — кровоточивость и снижение чувствительности на стороне, где ткань забирали или подсаживали. Имплант тут не главный участник: ткани реагируют на пластику, о приживлении это ничего не говорит.

Воспаление — не болезнь

Любая операция — травма, нанесённая с лечебной целью, и организм отвечает на неё воспалением. Воспаление — не болезнь, а свойство живого организма, и признаки у него яркие: отёк, повышение температуры, боль, местное нагревание, покраснение, трудно открыть рот и повернуть голову. Пик приходится на третий день, к пятому спадает, после седьмого–десятого не оставляет следа.

Как понять, что имплант не прижился

Беспокоит только одно — подвижность самого импланта. Внешне не прижившийся имплант не отличается от того, что идёт по плану: он может стоять без боли и без отёка. Определить это самому нельзя — признаки проявятся на сроке проверки, и увидит их врач. Пациенту достаточно одного правила: двигаться не должно ничего — ни временная коронка, ни формирователь десны. «Слегка шатается — это нормально» не бывает. Любая подвижность — повод прийти.

Заблуждения, которые пугают зря

После операции иммунитет ослаблен. Мы поддерживаем его антибиотиками, но они не всегда справляются полностью. Поэтому уже на фоне выздоровления бывает повторный отёк, покраснение, короткий эпизод боли. Это повод для очного осмотра — но ни один из этих симптомов сам по себе не говорит о плохом прогнозе. Отсюда заблуждения, которые тянут человека в тяжёлое настроение и утяжеляют лечение.

«Организм подаёт сигналы, что имплант не приживается»

Организм сигналит о заживлении или об осложнении. О приживлении он не сигналит: отёк на него не влияет и о нём не говорит.
«Отторжение импланта».

Иммунного ответа на титан не существует — отторгать нечего. То, что пациенты называют отторжением, — это отсутствие приживления.
«Боль вернулась — значит, не прижился».

Боль зависит от объёма операции и без нагноения проходит сама к третьей неделе. Вернуться она может от травмы или повторного воспаления — не от неприживления.
«Пахнет — значит, воспаление».

После большой реконструкции запах бывает и без патологии: фибринозный налёт на ранах, трудно нормально чистить. Гнилостный запах с гнойным отделяемым — другое дело, о нём ниже.
«Виден имплант над десной».

Пациент не отличит имплант от формирователя десны или элемента конструкции. Виден металл — покажитесь врачу, это не диагноз. При немедленной нагрузке имплант закрыт коронкой.

Чего действительно стоит опасаться

Двух вещей: подвижности и гнойного отделяемого. Гной — повод для очного приёма, не для полосканий. При ранней диагностике, правильном ведении после операции и дополнительных методах обследования опытный хирург-имплантолог с этим справляется.

Отёк и боль после имплантации зуба: сколько держится и когда это не норма

Интенсивность этих симптомов зависит от объёма операции.

Отёк нарастает первые трое суток, пик — на третий день, к пятому спадает, к седьмому–десятому проходит. Костная пластика, работа у пазухи, несколько имплантов — отёк заметнее, но сроки те же. Насторожить должен не размер, а поведение: после пятого дня снова растёт, под ним плотное болезненное уплотнение, из-под десны идёт отделяемое — это уже осложнение, к врачу в ближайшие день-два.
Головная боль, горло, соседний зуб отзываются оттуда же: человек живой, операция запустила ранозаживительный процесс. Норма — до двух недель. Боль в ухе чаще была ещё до операции, от больного зуба, и после неё сходит на нет.
Боль после имплантации зуба — часть заживления. Сильнее всего первые два-три дня, на назначенных препаратах переносима, дальше убывает и без нагноения проходит к третьей неделе. Где болит — в десне, челюсти, соседнем зубе — для прогноза не важно; важны сроки и характер. Ноющая боль на десятый день после большой реконструкции — в пределах нормы. Пульсирующая, которая нарастает, будит ночью и не снимается таблеткой, — признак нагноения, а не «неприживления».
Чем помочь: боль — нестероидными противовоспалительными (например, «Нурофен форте» или «Кетанов»), отёк — холодом местно; схему назначает хирург. Нельзя двух вещей: греть зону операции и самовольно бросать назначенные препараты.

Почему не приживается имплант

Вернёмся к перелому. Кость срастается, если отломки неподвижны и в ране нет нагноения. С имплантом то же самое. Причин, по которым сращение не происходит, две: имплант двигался или вокруг него развилось нагноение. Всё остальное — то, что к этим двум приводит.

Причина первая: подвижность на микроуровне

В момент установки хирург получает первичную стабильность — усилие, с которым имплант удерживается в кости. Её именно получают: это результат работы хирурга и выбора системы, сама кость её не даёт. И она бывает разной. Накопительная — когда имплант по мере погружения равномерно набирает усилие всеми поверхностями. Пиковая — когда в широкой лунке он зацепился кончиком или одной стороной и заклинил в этом положении. Снаружи выглядит одинаково: имплант стоит. Но стабильность разная.

Первичная стабильность — усилие, полученное при установке, — к третьей неделе ослабевает максимально. Если стабильности на микроуровне не хватило, особенно под нагрузкой, имплант начинает едва заметно двигаться, и вместо кости вокруг него формируется прослойка соединительной ткани. А при нагрузке временной конструкцией в раннем послеоперационном периоде возможно и вывихивание импланта — и как следствие потеря им какой-либо стабильности.

Это и есть то, что пациенты называют «отторжением». Иммунной атаки здесь нет: организм не смог построить кость на движущемся основании — так же, как не срастётся перелом, если отломки шевелятся.
Причина вторая: нагноение

Воспаление после операции — нормальная защитная реакция. Нагноение — другое: исход воспаления, когда в ране много микроорганизмов и есть среда для их роста. Такой средой становится нагноившаяся гематома или кровь, скопившаяся в верхнечелюстной пазухе после вмешательства рядом с ней. При хроническом гайморите операция в этой зоне может его обострить. Нагноение мешает сращению, но при раннем обращении с ним справляются.

Что к этому приводит

Нехватка кости. Кому-то имплант ставится в собственную кость, и вопросов нет. А кому-то ставить некуда: кость сначала нужно вырастить. Если этот шаг пропущен или объём недооценён, у импланта нет опоры для стабильности.

Организм. Даже безупречная операция не отменяет общего состояния человека. Хронические очаги, прежде всего в верхнечелюстной пазухе, должны быть известны до операции, а не после. Сахарный диабет и курение — факторы риска: они не запрещают имплантацию, но врач должен о них знать и учитывать при планировании.

Нагрузка. Немедленная нагрузка сама по себе не причина. Причина — нагрузка на имплант без достаточной первичной стабильности или временная конструкция, которая не абсолютно неподвижна.

Ни одна из этих причин не приговор. Оставшийся процент почти всегда объясним одной из них — а значит, его можно было увидеть заранее. Поэтому диагностика до операции и контроль после неё — не формальность.

Имплант не прижился: что делать

Порядок один, независимо от срока и симптомов.

Очный осмотр хирурга-имплантолога

Не по телефону и не по фотографии. Врач проверяет подвижность, состояние десны, наличие отделяемого. Консультация в Mane Clinic — 4 000 ₽.

1
Компьютерная томография

КЛКТ показывает, есть ли кость вокруг импланта, нет ли очага разрежения, что с пазухой. Без неё решение не принимают. КЛКТ — 4 000 ₽.

2
Удаление импланта

Если имплант не прижился — его удаляют. Отсутствие приживления не «лечат» и не ждут, пока имплант «приживётся потом».

3
Дальнейшая тактика

Решает врач-стоматолог на основе состояния зоны имплантаии на момент обращения: на каком сроке проблему диагностировали, активен ли процесс, есть ли инфицирование, была ли подвижность имплантата или конструкции.

От этого зависит объем сохранившейся костной ткани и необходимость костной пластики. Чем раньше пациент обратится, тем больше вероятность сохранения костной ткани

4
Повторная имплантация

Если условия позволяют, новый имплант ставят в ту же операцию, по возможности в тот же день. Прогноз у повторной установки тот же, что у первой.

5

Если имплант не прижился, вернут ли деньги

В Mane Clinic переустановка неприжившегося импланта входит в гарантию — условия на странице «Гарантии на лечение». В любой другой клинике это должно быть в договоре, а не на словах: есть ли гарантия на имплант и на работу, что она покрывает, кто оплачивает удаление и повторную установку. Если этого в документе нет — разговор предстоит уже с администрацией клиники, и опираться в нём будет не на что.

Что важно помнить

Имплант срастается с костью так же, как срастается перелом, — в свой срок и при неподвижности: три месяца на нижней челюсти, шесть на верхней. Отёк и боль в первую неделю — это заживление, а не сигнал беды.
Сигнала беды два: подвижность и гной. С любым из них — на очный приём, а не к полосканиям. Понять, что имплант не прижился, самому нельзя — это определяет врач на сроке проверки. Отторжения в иммунном смысле не существует, есть только неприживление, и снаружи его не видно.
Не приживаются импланты редко. Ситуация объяснимая и решаемая: осмотр, КЛКТ, удаление и повторная установка с учётом причины. И заканчивается это зубом.

Часто задаваемые вопросы

Может ли имплант не прижиться?

Может. В моей практике — около одного случая из ста, и почти всегда причина видна заранее или объяснима после.

Как часто импланты не приживаются?

Точной цифры «по рынку» не назовёт никто: она зависит от клиники, объёма операции и способу счёта. По моей статистике приживление близко к 99 %.

Если имплант не приживается, какие симптомы?

Своих — никаких. Отёк может пройти по расписанию, боли может не быть, а имплант при этом не сросся с костью. Единственный признак — подвижность, её определяет врач на сроке проверки.

Как понять, что имплант не прижился?

Самому — никак. Признаки проявятся на сроке проверки, и увидит их врач.

Может ли быть отторжение импланта?

Отторжение как иммунная реакция на титан невозможно: организм не распознаёт титан как чужое. То, что называют отторжением, — имплант, не сросшийся с костью.

Как выглядит отторжение импланта?

Никак. Всё, что видно снаружи — отёк, покраснение, гной, — это признаки воспаления или нагноения, а не самого неприживления.

Отторжение импланта: симптомы и признаки

Симптом один — подвижность, её проверяет врач. Отёк, покраснение, боль — признаки заживления или осложнения, о приживлении они не говорят.

Отторжение импланта: фото, как выглядит

Показать нечего: не прижившийся имплант снаружи не отличается от прижившегося. Диагноз ставят по подвижности и КЛКТ.

Может ли быть отторжение импланта через год?

К тому времени приживление давно состоялось. Если появились проблемы — это потеря опоры уже сросшимся имплантом, другая ситуация. Отторжение импланта через месяц — тоже не «отторжение»: имплант ещё не прижился по срокам, это раннее осложнение.

Можно ли спасти имплант при отторжении?

Нет. Вокруг подвижного импланта кость уже не построится, как не срастётся перелом на шевелящихся отломках. Его удаляют и ставят новый, по возможности в ту же операцию.

На каком сроке имплант может не прижиться?

Пока идёт приживление — до проверки на третьем месяце на нижней челюсти и на шестом на верхней. Самое уязвимое время — третья неделя, когда усилие, полученное при установке, ослабевает максимально.

Почему не прижился имплант зуба?

В конкретном случае это показывают осмотр и КЛКТ. В общем — одно из двух: не хватило стабильности под нагрузкой или развилось нагноение.

Почему не приживаются импланты зубные?

Дело не в титане, а в кости: она не строится на движущемся основании и в гное. Даже при хорошо сделанной операции приживление идёт три–шесть месяцев, а «прошла хорошо» относится только к операции.

Какие осложнения имплантации зубов ведут к потере импланта?

Два: подвижность и нагноение. Отёк, боль, температура, кровоточивость, запах после большой реконструкции осложнениями в этом смысле не являются.

Имплант не прижился: можно ли повторно?

Да. По возможности в тот же день, в ту же операцию. Прогноз тот же, что у первой установки.

Не прижился имплант: что делать дальше?

Решает хирург по снимку. Условия позволяют — новый ставят сразу. Не позволяют — после того как восстановится объём кости; срок зависит от того, сколько её осталось и нужна ли подсадка.

Имплант не прижился второй раз

Имплант переустанавливают ещё раз. Прогноз тот же.

Что зависит от пациента, чтобы имплант прижился?

Немного: выполнять назначения, не лечиться самому и не давать конструкции нагрузок, кроме обычной еды. Остальное решается на операции.

Можно ли ставить импланты при сахарном диабете?

Можно. Диабет — фактор риска, а не запрет: врач должен о нём знать и учитывать при планировании.

Что должно насторожить после имплантации зубов?

Подвижность — импланта, временной коронки, формирователя десны — и гнойное отделяемое. Боль, отёк и температура в первую неделю — заживление, а не повод для тревоги.

Сколько держится отёк после имплантации зубов?

Пик на третий день, к пятому спадает, к седьмому–десятому проходит. При костной пластике держится столько же, просто заметнее. Снова растёт после пятого дня, под ним плотное уплотнение, идёт отделяемое — это осложнение, к врачу в ближайшие день-два.

Сколько болит после имплантации зубов?

Сильнее всего первые два-три дня, дальше убывает; без нагноения проходит к третьей неделе. После большой реконструкции ноющая боль на десятый день ещё в пределах нормы. Пульсирующая нарастающая боль — не норма на любом сроке.

Боль после имплантации зуба: сколько дней длится?

Два-три дня сильная, дальше убывающая, до двух-трёх недель. Боль через месяц — не норма: она от травмы, повторного воспаления или нагноения, и это повод для осмотра.

Врачи Mane Clinic