Все в один этап · VV1E +7 495 120-27-00 ЗаписатьсяЗапись

Воспаление вокруг импланта: периимплантит

Периимплантит: воспаление и резорбция костной ткани вокруг импланта

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Чем опасен периимплантит
Почему воспаляется десна вокруг импланта
Когда обращаться к врачу
Диагностика и выбор лечения
Сколько стоит обследование
Наблюдение после имплантации
Часто задаваемые вопросы

CEO Mane Clinic Эдуард Анчаков

После завершения имплантологического лечения — когда имплант остеоинтегрировался и на него установили коронку — у пациента могут появиться припухлость и покраснение десны в области «зуба», боль или болезненность при прикосновении к десне или коронке на импланте. Иногда возникает кровоточивость или гнойное отделяемое из области десны, окружающей имплант. С такими жалобами стоит обратиться на консультацию к врачу-стоматологу: эти проявления могут указывать на мукозит или периимплантит.

Периимплантит — воспалительное заболевание тканей вокруг импланта, связанное с бактериальным налётом и сопровождающееся прогрессирующей потерей костной ткани, которая служит опорой импланту. Оно может развиться после приживления, даже если до этого имплант долго служил без жалоб.

Неприживление — другая ситуация: связь между костной тканью и поверхностью импланта не образуется в первые месяцы после операции. Об этом отдельно рассказываем в статье «Имплант не прижился».

Чем опасен периимплантит

Воспаление десны и периимплантит различаются глубиной поражения тканей. При мукозите воспалительный процесс ограничен слизистой оболочкой вокруг импланта и не сопровождается потерей поддерживающей костной ткани. При периимплантите в процесс вовлечена и костная ткань.

Микроорганизмы проникают к границе между поверхностью импланта и костной тканью. Развивающееся воспаление сопровождается её резорбцией, то есть убылью. Имплант постепенно теряет костную опору, а утраченный объём самостоятельно не восстанавливается.

Кровоточивость, отёк и болезненность при прикосновении к области импланта или его коронке свидетельствуют о воспалительном процессе, а гнойное отделяемое — об инфицировании. Однако по внешним проявлениям нельзя оценить глубину поражения и объём сохранившейся костной ткани. Для этого необходимы клиническое обследование и рентгенологическая диагностика.

Почему воспаляется десна вокруг импланта

Десна вокруг импланта выполняет защитную функцию. При достаточном объёме мягких тканей и правильно сформированном профиле прорезывания она плотно прилегает к конструкции, подобно тому, как прилегает к естественному зубу. Это защищает область импланта от микробной инвазии и препятствует задержке пищевых остатков.

Дефицит десны, нарушение её контура и нефизиологичный трансгингивальный профиль прорезывания конструкции взаимосвязаны и ослабляют эту защиту. Если форма участка конструкции, проходящего через десну, не соответствует физиологичной, создаются условия для проникновения микроорганизмов к границе импланта и костной ткани.

Значение имеют и особенности поверхности имплантов у части систем. Связанные с ними проблемы полностью не решены.

В Mane Clinic состояние десны учитывают уже при планировании имплантации. Временные конструкции используют для формирования её контура, а при дефиците мягких тканей выполняют пластику по показаниям. Этот этап направлен на создание полноценного объёма собственной десны и её прилегания к будущей постоянной конструкции.

Когда обращаться к врачу

Припухлость, покраснение или кровоточивость десны вокруг импланта, болезненность при прикосновении к десне или коронке требуют консультации хирурга-имплантолога. Рецессия десны, при которой становится видна металлическая часть конструкции, также требует оценки.

Гнойное отделяемое и появление подвижности требуют обращения в ближайшее время. При этом подвижность коронки ещё не означает подвижности самого импланта: на консультации врач определяет, какая именно часть конструкции подвижна. От этого зависит дальнейшее лечение.

До обследования не следует самостоятельно начинать приём антибиотиков. Необходимость антибактериальной терапии и схему назначения определяет врач. Полоскания не устраняют причины периимплантита и не заменяют его лечение.

Диагностика и выбор лечения

На консультации хирург-имплантолог выясняет, когда появились жалобы и как они менялись. При осмотре оценивает состояние десны, наличие воспаления и гнойного отделяемого, проверяет наличие подвижности конструкции и/или самого импланта.

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) позволяет определить объём костной ткани вокруг импланта. Результаты осмотра и данные томографии дополняют друг друга: клинические признаки характеризуют воспалительный процесс, а рентгенодиагностика позволяет визуализировать состояние зубов и объём костной ткани вокруг зоны проведённой имплантации.

Лечение зависит от продолжительности и активности воспаления, наличия нагноения, объёма сохранившейся костной ткани и неподвижности импланта. Эти данные позволяют оценить возможность его сохранения или перспективы его замены (переустановки), необходимость костной пластики. Раннее обращение позволяет начать лечение до дальнейшего разрушения костной опоры.

Можно ли сохранить имплант

При периимплантите сохранение импланта возможно не в каждом случае, но сам диагноз не является безусловным основанием для его удаления. Если имплант неподвижен, его прогноз оценивают с учётом воспалительного процесса и состояния окружающих тканей.

Подвижность самого импланта служит основанием для удаления. Повторную установку при подходящих условиях можно выполнить в ту же операцию. Если требуется предварительное восстановление костной ткани, новый имплант устанавливают после этого этапа.

Сколько стоит обследование

В Mane Clinic консультация хирурга-имплантолога стоит 4 000 ₽, КЛКТ — 4 000 ₽. Если потребуется удаление импланта, его стоимость составляет 20 000 ₽.

Стоимость лечения рассчитывают по его объёму после обследования. Консультация, диагностика, удаление при наличии показаний и последующее восстановление входят в план отдельными этапами.

Актуальные цены опубликованы в прайсе Mane Clinic.

Наблюдение после имплантации

Наблюдение после имплантации позволяет контролировать состояние мягких тканей и костной опоры. В Mane Clinic первый осмотр проводят через месяц после фиксации постоянной конструкции. В дальнейшем осмотр и профессиональную гигиену планируют каждые полгода, контрольную КЛКТ — раз в год. Частоту обследований врач корректирует с учётом состояния тканей и гигиены.

Домашний уход включает ежедневное использование ирригатора для гигиены труднодоступных участков. Профессиональная гигиена и контрольные обследования дополняют ежедневный уход.

Часто задаваемые вопросы

Периимплантит — это отторжение импланта?

В обиходе словом «отторжение» называют разные причины потери импланта. Периимплантит имеет конкретное значение: это воспалительное поражение тканей вокруг импланта с прогрессирующей потерей костной опоры. Его следует отличать от нарушения приживления в первые месяцы после операции.

Воспаление вокруг импланта может пройти само?

При воспалении необходимо установить его причину и оценить состояние костной ткани. Уменьшение внешних проявлений само по себе не подтверждает выздоровление, а утраченный объём костной ткани самостоятельно не восстанавливается.

Какой антибиотик принимать при воспалении вокруг импланта?

Необходимость антибиотика, выбор препарата и схему приёма врач определяет после обследования. Антибактериальная терапия, если она показана, входит в общий план лечения.

Подвижность коронки означает, что имплант придётся удалить?

Подвижность коронки и подвижность импланта имеют разное значение для прогноза. Сначала врач устанавливает, какая часть конструкции подвижна. Решение об удалении принимают при подтверждённой подвижности самого импланта.

Можно ли сразу установить новый имплант после удаления?

В подходящих клинических условиях повторная установка возможна в ту же операцию. Если требуется предварительное восстановление костной ткани, лечение проводят последовательно.

При воспалении десны вокруг импланта обратитесь на консультацию к хирургу-имплантологу. Врач установит причину жалоб, оценит перспективы сохранения импланта и предложит план лечения. Запись в Mane Clinic: +7 (495) 120-27-00.

Врачи Mane Clinic