Имплантация All-on-6 (Все на 6) под ключ — без искусственной десны

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Главная идея и протокол All-on-6
All-on-6 против All-on-4: в чём разница
Дополнительные преимущества имплантации Все на 6
Особенности протокола All on 6 на верхней и нижней челюстях
Этапы имплантации Все на 6: от консультации до конечного результата
Все на 6 фото до и после, отзывы пациентов
О чём не стоит беспокоиться и то, о чём следует сказать вашему врачу
Возможные осложнения All-on-6 и как их предотвращают
Уход после имплантации All-on-6
Противопоказания и ограничения при имплантации All-on-6
Протезирование по протоколу Все на 6 на верхней челюсти
Цена All-on-6 под ключ: что входит в 499 000 ₽
Все на 6 цена под ключ в Москве
Как выбрать клинику и врача для имплантации Все на 6
Имплантация All-on-6: часто задаваемые вопросы

Главный врач Mane Clinic, д.м.н., хирург-имплантолог Эдуард Анчаков

Имплантация All-on-6 (метод «Все на 6 имплантах») — современная технология тотального протезирования зубов, позволяющая восстановить полный ряд зубов на одной челюсти всего на шести дентальных имплантах.

Этот протокол считается одним из самых надёжных решений при полной адентии (полной утрате зубов) или невозможности сохранить оставшиеся зубы.

Главная идея и протокол All-on-6

Концепция выросла из технологии All-on-4, разработанной Nobel Biocare в конце 1990-х, и за двадцать с лишним лет накопила клиническую базу: метод применяют по всему миру с начала 2000-х.

Шесть имплантов оказались точкой равновесия для поддержки полного зубного ряда из 12–14 зубов. Потеря одной опоры не выводит конструкцию из строя, а вмешательство остаётся управляемым.

Установка 6 имплантов на нижнюю челюсть — этап операции All-on-6

Имплантация All-on-6 (установка 6 имплантов)

Как расположены импланты. Для восстановления всех зубов устанавливают шесть имплантатов, которые служат опорой для будущего протеза. Их расположение врач подбирает индивидуально по результатам компьютерной томографии, учитывая объём костной ткани и анатомические особенности челюсти.
Имплантаты стараются разместить в участках с достаточным объёмом кости, избегая повреждения гайморовых пазух на верхней челюсти и нижнечелюстного нерва — на нижней. В некоторых случаях это позволяет обойтись без костной пластики или синус-лифтинга даже при недостатке костной ткани.

Временные коронки на шести имплантах — немедленная нагрузка при All-on-6

Протезирование All-on-6 (временные коронки)

Немедленная нагрузка. Сразу после операции или на 2–3-й день пациент получает временную несъёмную конструкцию из 12–14 зубов. Это принципиальное отличие от классического двухэтапного протокола, где между операцией и протезированием есть срок ожидания от полугода.

Фиксация окончательных природоподобных зубов на шести имплантах — завершение протокола All-on-6

Протезирование All-on-6 (фиксация окончательных природоподобных зубов)

Постоянное протезирование. Когда имплантаты приживутся — обычно через 3 месяца на нижней челюсти и через 6 месяцев на верхней — врач проверит их стабильность и готовность к установке постоянных зубов. За это время с помощью временного протеза и, при необходимости, пластики десны мы формируем красивый, естественный контур десны вокруг будущих зубов. Затем стоматолог-ортопед изготовит и установит постоянный протез, который будет выглядеть как свои зубы и позволит комфортно улыбаться, разговаривать и пережёвывать пищу.

All-on-6 против All-on-4: в чём разница

Разницу между двумя этими методиками лечения стоит рассматривать по окончательному внешнему виду зубов в постоянной конструкции: похожие на натуральные по размеру и окружённые собственной десной пациента — или искусственный протез с розовой десной, керамической либо акриловой.

All-on-4 по протоколу Мало подразумевает лечение случаев, где зубов на челюсти либо нет, либо они удаляются ввиду отрицательного прогноза, а костная ткань и десна уже атрофированы. Дополнительно, при необходимости, хирургическая часть включает резекцию костной ткани: она даёт возможность установить имплантаты без костной пластики и увести край конструкции за пределы эстетически значимой зоны.

All-on-6 решает обратную задачу — сохранить имеющийся объём мягких тканей, поддержать его временным протезированием в сочетании с пластикой десны. Протокол в своей полноте выглядит именно «без розовой искусственной десны».

Клинические исследования не выявили различий в долгосрочных результатах между конструкциями на четырёх и на шести имплантатах (систематический обзор 93 исследований, Clinical Oral Implants Research, 2018). Выбор протокола определяется объёмом кости и мягких тканей, а не надёжностью.

Дополнительные преимущества имплантации Все на 6

Естественная улыбка

Гармония улыбки складывается главным образом из профиля мягких тканей, подобного природному, в сочетании с зубами физиологического размера.
Естественные размеры зубов

Зубной ряд в протоколе All-on-6 повторяет натуральные зубы не только внешне, но и по размеру. При All-on-4 границы конструкции расширены для компенсации утраченного объёма челюсти. Зубы физиологического размера не создают во рту лишнего объёма: при пережёвывании пищи отмечается тот же комфорт, что и при жевании натуральными зубами.
Искусственные зубы интегрированы в десневой контур

Сформированная естественная десна пациента (за счёт временного протезирования и пластики мягких тканей) надёжно защищает импланты от микробной инвазии — плотно прилегает, как к естественным зубам, блокирует застревание и скопление пищевых остатков. На ежегодных контрольных осмотрах стоматолог отмечает гораздо более здоровую картину полости рта с таким типом конструкций в сравнении с аналогичными, но с розовым базисом.
Зубы с первых дней

Временный несъёмный протез фиксируется сразу после операции или на 2–3-й день после неё.

Особенности протокола All on 6 на верхней и нижней челюстях

За счёт особенностей строения верхней и нижней челюстей хирург выбирает разные типы имплантов — особенно при рыхлом типе кости. Этот выбор он оставляет за собой, опираясь на свой опыт, данные конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) и задачи, поставленные перед ним врачебной командой.

Тем же строением и плотностью кости продиктованы сроки ожидания от операции до нагрузки имплантов постоянной конструкцией: на нижней челюсти около 3 месяцев, на верхней — около 6.

Этапы имплантации Все на 6: от консультации до конечного результата

Шаг 1. Консультация и диагностика

Консультация начинается с предыстории пациента и выяснения его пожеланий, а также с анализа данных компьютерной томографии челюстей и очного осмотра.
В ходе приёма обязательно проводится интерактивная консультация: пациенту наглядно показывают особенности его клинического случая, а на примерах выполненных работ — аналогичную ситуацию от начала лечения до конечного результата.
Когда решение о лечении принято, проводится предметный сбор данных: фотопротоколирование и сканирование — получение оптических оттисков. На их основе составляется подробный план лечения и формируется техническое задание для зуботехнической лаборатории на построение эскиза будущих зубов.

1
Шаг 2. Подготовка

Оставшиеся на челюсти зубы удаляются в ходе той же операции, непосредственно перед установкой имплантов, одним вмешательством. Вместе с ними устраняются и все очаги инфекции: санация происходит самой операцией, отдельным этапом её проводить не нужно.
Отдельно оценивается общее состояние. Пациентам с хроническими заболеваниями назначаются анализы, специфичные для их диагноза. Особое внимание — постоянной лекарственной терапии: при необходимости пациенту совместно с его врачом корректируется фармакологическое пособие. При показаниях назначается консультация кардиолога или терапевта.

2
Шаг 3. Анестезиологическое пособие (седация)

При лечении полной или частичной адентии методом All-on-6 анестезиологическое пособие (седация) — стандарт современной стоматологической помощи. Наряду с комфортом пациента оно обеспечивает безопасное ведение как во время операции, так и после неё: профилактику инфекционных процессов и критических состояний.

3
Шаг 4. Операция

По заранее определённому плану с помощью навигационного хирургического шаблона стоматолог-хирург проводит установку имплантов и пластику мягких тканей. Мероприятия завершаются контролем получения высокой первичной стабильности имплантов и микрохирургическим ушиванием. Операция по методике All-on-6 занимает 2–4 часа.

4
Шаг 5. Временная конструкция

Сразу по окончании операции стоматолог-ортопед выполняет сканирование положения установленных имплантов — оптический оттиск для передачи информации в зуботехническую лабораторию.
Пациент получает временные зубы в день операции или в ближайшие 2–3 дня в зависимости от клинического случая, сложности процедур и поставленных задач. Временный протез Все на 6 изготавливается из титано-композита.

5
Шаг 6. Постоянная конструкция

Постоянная конструкция All-on-6 изготавливается после приживления имплантов.
Конструкцию выполняют по тому самому эскизу, который согласовали в начале лечения: форма и размер зубов, линия улыбки, то, как зубы вместе с собственной десной пациента складываются в единую гармонию, — всё повторяет утверждённый план.
Готовую работу примеряют и проверяют прицельно: точность прилегания, смыкание, как зубы смотрятся в улыбке и в разговоре. Фиксируют её только после того, как результат устраивает и врача, и пациента.

6
Шаг 7. Диспансеризация

Первый контроль через месяц после фиксации постоянной конструкции. Далее осмотр и профессиональная гигиена каждые полгода, контрольная КЛКТ — раз в год.

7

Все на 6: история лечения

Все на 6 имплантах фото — улыбка пациентки после установки несъёмного протеза

Татьяна

Если вы это читаете, значит, вы на верном пути. Доверьтесь профессионалам не раздумывая. Огромная операция, сложная хирургия — прошли на одном дыхании. Всему «виной» прогрессивная методика «Все в один этап» VV1E и коллектив Mane Clinic.

Лечитесь у гуру — и ваша десна всегда будет полной, природоподобной, а зубы будут выглядеть молодо и здорово. Без искусственного розового пластика!
Эдуард Анчаков

Лечащий врач
Андрей Вальчук

Лечащий врач

Смотреть работу

Все на 6: история лечения и отзыв пациента

Имплантация на 6 имплантах — результат лечения пациента 64 лет

Григорий

Всем, кто хочет чувствовать себя молодым, иметь красивую улыбку и не испытывать проблем при пережевывании пищи, хочу посоветовать замечательную клинику Mane Clinic. Мне 64 года, и на протяжении 15 лет я испытывал все «прелести» хронического пародонтита. В итоге мне порекомендовали пройти лечение по методике Имплантация All-on-6.
Процедура прошла быстро и без боли.
All-on-6 имплантация стала для меня настоящим спасением — теперь я снова могу есть, улыбаться и жить полной жизнью.
Эдуард Анчаков

Лечащий врач
Андрей Вальчук

Лечащий врач

Смотреть работу

О чём не стоит беспокоиться и то, о чём следует сказать вашему врачу

Норма первых дней: отёк, который спадает за 3–5 дней, умеренная болезненность, изредка небольшие синяки, дискомфорт при жевании и глотании. Иногда пациенты отмечают подъём температуры тела до 38 °C.
Как правило, к седьмому дню симптоматика полностью уходит и самочувствие нормализуется.

Сообщите врачу, если заметили:

подвижность временной конструкции спустя 7 и более дней после её установки;
повторные высокие температурные пики спустя 2 недели после операции;
вновь возникшая отёчность;
болевые ощущения, появившиеся с большей частотой и силой.

Возможные осложнения All-on-6 и как их предотвращают

Всё перечисленное ниже встречается редко и хорошо управляемо. Опаснее не само осложнение, а позднее обращение: почти любую из этих ситуаций врач увидит на плановом осмотре раньше, чем пациент её почувствует.

Отторжение импланта. Имплант может не интегрироваться с костью. Тогда его удаляют, дают тканям зажить и устанавливают повторно. Шесть опор дают запас: потеря одной не требует переделки всей работы, конструкция остаётся на месте.
Периимплантит — воспаление тканей вокруг импланта. Причины: недостаточная гигиена, курение, снижение иммунитета. Чем раньше его обнаружить, тем проще лечение, поэтому контрольные осмотры обязательны.
Травма нерва. Риск сведён к минимуму цифровым планированием и навигационным хирургическим шаблоном: положение каждого импланта рассчитывается по КЛКТ до операции.
Скол временного протеза. Временная конструкция не рассчитана на длительную жевательную нагрузку. Скол устраняется, осложнением лечения он не считается. Постоянная конструкция на каркасе из диоксида циркония прочнее в разы.

Уход после имплантации All-on-6

Чистка — щёткой и пастой дважды в день, как со своими зубами. Щётку, пасту и ёршики подбирает врач. Абразивные пасты новым зубам противопоказаны.
Ирригатор — ежедневно. Он обеспечивает превосходную гигиену в труднодоступных участках. Это главная профилактика периимплантита.
Профгигиена — раз в полгода: ультразвуковая чистка и обработка конструкции у специалиста.
Контрольная КЛКТ — раз в год: состояние имплантов и конструкции. Начальные изменения видно раньше, чем они станут проблемой.
Курение ухудшает прогноз приживления. До и после операции нужна пауза.
Питание. Первые недели — мягкая пища. Твёрдое и вязкое — после перехода на постоянную конструкцию и по допуску врача.

Противопоказания и ограничения при имплантации All-on-6

Часть ограничений — абсолютные, часть снимается подготовкой. Что относится к вашему случаю, станет ясно после консультации и КЛКТ.

Выраженные иммунодефициты

ВИЧ в стадии выраженного иммунодефицита, состояние после трансплантации на иммуносупрессорах. Операция плановая — её можно отложить.
Онкологические заболевания

Активный процесс, лучевая или химиотерапия. После завершения противоопухолевого лечения — пауза 12 месяцев и согласование с онкологом.
Приём бисфосфонатов и тяжёлый остеопороз

Импланты интегрируются в костную ткань менее предсказуемо. Лёгкая и умеренная форма остеопороза имплантации не мешает.
Нарушения свёртываемости крови

Гемофилия и коагулопатии требуют подготовки под контролем гематолога.
Возраст до 18 лет

Кости черепа ещё растут, поэтому имплантация до 18 лет не проводится.
Относительные ограничения

Острые инфекции, беременность и лактация, обострение психических расстройств.

Протезирование по протоколу Все на 6 на верхней челюсти

Клинический случай: восстановление полного зубного ряда на верхней челюсти по протоколу All-on-6.

Цельнокерамические реставрации на каркасе из диоксида циркония с опорой на шесть имплантатов и эстетика мягких тканей органично вписываются в улыбку пациентки.

Цена All-on-6 под ключ: что входит в 499 000 ₽

В Mane Clinic стоимость операции по методике All-on-6 составляет: на системе имплантов Megagen — 499 000 ₽, на системе имплантов Nobel Biocare — 599 000 ₽, на системе имплантов Straumann — 699 000 ₽.

Систему имплантов мы выбираем по клиническому результату, а не по статусу бренда. В основе протокола All-on-6 в Mane Clinic лежит система Megagen: с ней работает главный врач клиники Эдуард Анчаков, международный партнёр компании. Пакеты на Nobel Biocare и Straumann отличаются только закупочной стоимостью имплантов: состав лечения, этапы и команда врачей одинаковы.

Стоимость Все на 6 включает: диагностику и КЛКТ, сканирование и виртуальный эскиз будущих зубов, анестезиологическое пособие (седацию), установку шести имплантов, временную несъёмную конструкцию, все последующие осмотры и визиты. Работа хирурга, ортопеда и зубного техника уже учтена, цена одинакова для верхней и нижней челюсти.

Дополнительные мероприятия, такие как костная пластика (синус-лифтинг), а также постоянная конструкция оплачиваются отдельно.

Общая цена Все на 6 фиксируется в плане лечения. Его подписывают пациент и клиника, и один экземпляр остаётся у пациента.

Протез All-on-6 на виртуальной модели — имплантация на системе Megagen

ALL-on-6 имплантация Megagen

Диагностика, КЛКТ
Анестезиологическое пособие
Установка 6-ти имплантов, фдм
Сканирование
Виртуальный эскиз
Временный несъёмный протез из титано-композита
Полное сопровождение 24/7

499000

р.

Записаться

Протез All-on-6 на виртуальной модели — имплантация на системе Nobel Biocare

ALL-on-6 имплантация Nobel Biocare

Диагностика, КЛКТ
Анестезиологическое пособие
Установка 6-ти имплантов, фдм
Сканирование
Виртуальный эскиз
Временный несъёмный протез из титано-композита
Полное сопровождение 24/7

599000

р.

Записаться

Протез All-on-6 на виртуальной модели — имплантация на системе Straumann

ALL-on-6 имплантация Straumann

Диагностика, КЛКТ
Анестезиологическое пособие
Установка 6-ти имплантов, фдм
Сканирование
Виртуальный эскиз
Временный несъёмный протез из титано-композита
Полное сопровождение 24/7

699000

р.

Записаться

Все на 6 цена под ключ в Москве

Как выбрать клинику и врача для имплантации Все на 6

Здесь особенно важно попасть в надёжные руки — к специалисту, чья философия лечения близка к перфекционизму. Цена ошибки высока, а её последствия необратимы.

На консультации обратите внимание на следующее.

Попросите визуализировать конечный результат. По нему можно точно понять, будет ли у вас собственная природная десна или её заменит искусственный базис.
Уточните, какие процедуры будут непосредственно выполнены. Есть ли в плане хирургической операции этап резекции (редукции) костной ткани?
Узнайте, как будут выглядеть временная и постоянная конструкции: природоподобно или нет? Будут ли зубы естественного размера?
Спросите, как будут планировать операцию, временное и постоянное протезирование. На эскизе будущих зубов можно найти все ответы.

Имплантация All-on-6: часто задаваемые вопросы

Несъёмный протез на всю челюсть, закреплённый на шести имплантах. Сразу после операции — временный, после приживления имплантов — постоянный.

На шести имплантах восстанавливают ряд из 12–14 зубов: отдельная опора под каждый зуб не нужна. Расположение имплантов определяют под будущую конструкцию после диагностики.

Разница не сводится к двум дополнительным имплантам. При All-on-4 протез восполняет утраченный объём тканей. При All-on-6 в Mane Clinic задача — сохранить или восстановить собственный десневой контур: при необходимости выполняем пластику десны и формируем её временными зубами. Подходящий протокол выбирают после диагностики.

Плюсы: зубы физиологического размера в собственном десневом контуре, без розовой искусственной десны; несъёмная конструкция в день операции или в ближайшие 2–3 дня; потеря одной опоры не выводит конструкцию из строя. Ограничение одно: нужен достаточный объём костной ткани в боковых отделах челюсти — это видно по КЛКТ на консультации.

Недостатков у самого протокола нет — есть условия, без которых он не работает. Нужен достаточный объём костной ткани в боковых отделах челюсти: это видно по КЛКТ ещё на консультации. Нужны ежедневная гигиена и осмотры раз в полгода. И нужна команда, которая работает с мягкими тканями, а не только устанавливает импланты, — иначе результат будет с розовой искусственной десной, к самому методу это отношения не имеет.

Стоимость имплантации All-on-6 под ключ на системе имплантов Megagen — 499 000 ₽, на системе Nobel Biocare — 599 000 ₽, на системе Straumann — 699 000 ₽.

Диагностика и КЛКТ, седация, шесть имплантов, сканирование, виртуальный эскиз, временный несъёмный протез из титано-композита, контрольные визиты и коррекция окклюзии (смыкания). Работа хирурга, ортопеда и зубного техника включена. Постоянная конструкция изготавливается после приживления имплантов и оплачивается отдельно.

Откровенно говоря, всё дело в маркетинге: компании, давно занявшие прочные позиции в индустрии, продают свою продукцию дороже. Конечно же, в качестве тех или других компонентов не стоит сомневаться.

При наличии права на налоговый вычет можно вернуть часть уплаченного НДФЛ. Размер возврата зависит от доходов, уплаченного налога и категории лечения, указанной в справке клиники

Нет, при правильно проведённой анестезии.

Да, проводят под наркозом или седацией.

Да, установка 6 имплантов выполняется за одну операцию.

Это фиксация временной конструкции вскоре после установки имплантов. Для неё хирург должен получить необходимую первичную стабильность. Временные зубы устанавливают в день операции или в ближайшие 2–3 дня — в зависимости от клинической ситуации и изготовления конструкции.

После приживления имплантов: на нижней челюсти через 3 месяца, на верхней — через 6.

Послеоперационная реабилитация занимает около недели.

Восстанавливается высота прикуса, которая теряется вместе с зубами: разглаживаются носогубные складки, губам возвращается объём, подбородок встаёт на место. Это не косметическая процедура. Эффект даёт сама восстановленная анатомия.

Планового срока замены у имплантов нет. Их служба зависит от состояния десны вокруг них, гигиены и регулярного наблюдения.

Прочности временных зубов достаточно на весь период лечения. Их используют, пока приживаются импланты и формируется десневой контур. Если переход на постоянную конструкцию откладывается, согласуйте это с ортопедом и продолжайте контрольные осмотры.

Его удаляют, дают тканям зажить и устанавливают повторно. Шесть опор дают запас: конструкция остаётся на месте, переделывать всю работу не нужно. Условия гарантии фиксируются в договоре до начала лечения.

Планового срока замены у конструкции нет. Срок её службы зависит от гигиены, состояния мягких тканей и регулярных осмотров.

Нет. Сначала лечение у лор-врача, после этого имплантация возможна.

Имплантацию All-on-6 проводят и при сахарном диабете. Значение имеет не диагноз, а степень компенсации заболевания и общее состояние. Решение принимается вместе с терапевтом или эндокринологом.

Верхней границы возраста нет: импланты успешно устанавливают и после 70, и после 80 лет. Ограничивают общее состояние здоровья и объём кости.

Возраст сам по себе на импланты не влияет. Их состояние зависит от гигиены, осмотров и общего здоровья, поэтому контрольные визиты сохраняются на всю жизнь.

Нет, это миф: планового срока замены у имплантов нет. Их служба зависит от гигиены и регулярного наблюдения.

Просим сделать обязательную паузу до и после операции, рекомендуем программу отказа. Курение резко ухудшает прогноз приживления.

Да, протокол признан во всём мире.

На странице «Галерея работ» вы можете познакомиться с нашими историями лечения.

Первый контроль проводят через месяц после фиксации постоянной конструкции. Затем обычно нужны осмотр и профессиональная гигиена каждые полгода; частоту визитов врач корректирует по состоянию тканей и гигиены.

Врачи Mane Clinic