Травма, плохая гигиена ротовой полости, стоматологические заболевания или их недобросовестное лечение, а также нарушение обменных процессов и авитаминозы могут привести к потере зубов - адентии. В некоторых случаях она может быть врожденной патологией. Но не стоит отчаиваться с помощью современных методов лечения каждый человек вновь может обрести красивую улыбку и вернуть себе прежнее качество жизни.
Восстановить зубной ряд при адентии необходимо, и сделать это надо как можно быстрее. Отсутствие даже одного зуба может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем, что уж говорить о полной адентии.
· Атрофия костной ткани. Без необходимой нагрузки на челюсть костная ткань начинает истончаться, и впоследствии восстановить жевательную функцию путем имплантации будет очень трудно. Придется специально наращивать костную ткань хирургическим путем, а это дополнительная трата денег и времени.
· Нарушения со стороны пищеварительной системы. Человеку придется отказаться от многих продуктов, а плохо переваривание плохо пережеванной пищи негативно скажется на состоянии желудочно-кишечного тракта.
· Изменения во внешнем виде. Искажение овала лица, выпячивание подбородка, запавшие щеки и сжатые губы – характерные черты лица пациента с полной адентией.
· Искажение речи. Зубы участвуют в формировании звуков. Их отсутствие сильно сказывается на артикуляции. В результате речь становится шепелявой, человек не может произнести целый ряд звуков.
Такие неприятности формируют у человека огромное количество комплексов. Качество его жизни и коммуникабельность снижаются. Единственный способ избавиться от всех ограничений - полное протезирование.
Восстановить зубной ряд при полном отсутствии можно с помощью трех видов протезирования – съемного, несъемного и условно-съемного. Метод выбирает пациент. В первую очередь он руководствуется своими финансовыми возможностями. Кроме того, многих интересуют вопросы срока изготовления и службы конструкции, а также уровня комфорта при ее ношении. Задача стоматолога – рассказать обо всех преимуществах и недостатках того или иного вида протезирования и помочь пациенту с выбором.
Этим способом протезирования можно быстро решить эстетическую сторону вопроса, причем стоимость конструкции приемлема для всех пациентов. Изготавливают протез из акриловой пластмассы, нейлона или силикона. Удерживается такая конструкция на верхней челюсти за счет присасывания к мягким тканям, а на нижней – благодаря естественным анатомическим образованиям, например, за счет альвеолярных отростков. После примерки, удостоверившись, что протез хорошо подходит и прочно фиксируется, пациента отпускают домой, и там он уже сам снимает и надевает его.
Акриловые протезы являются одними из первых ортопедических конструкций. Их начали использовать еще в 40-е года двадцатого века. Однако и сейчас базис съемной конструкции часто изготавливают из этого материала. А все потому, что они имеют ряд преимуществ:
· невысокая стоимость протеза;
· возможность реставрации в случае повреждения конструкции;
· легкий уход и простота в эксплуатации;
· быстрое изготовление и приемлемая эстетичность внешнего вида протеза.
Однако те, кто решил установить себе акриловые съемные протезы, должны знать и об их недостатках:
· вероятность аллергической реакции на остаточные мономеры в акриловом базисе дешевых конструкций (в более дорогих вариантах протезов есть возможность исключить этот компонент из пластмассы);
· относительная хрупкость материала и высокий риск перелома протеза при сильной одномоментной нагрузке, что приводит к частому посещению стоматолога и платному ремонту конструкции (чтобы этого избежать пациентам приходится корректировать свое меню и отказываться от любимых блюд);
· жесткость конструкции вызывает определенный дискомфорт, особенно в самом начале ее ношения;
· большие размеры протеза нарушают вкусовое восприятие и могут даже вызывать рвотный рефлекс;
· непрочная фиксация, поскольку рельеф внутренней поверхности протеза неточно повторяет все изгибы твердого неба;
· короткий срок эксплуатации (в среднем при качественном уходе и бережном отношении он прослужит около 2-4 лет);
· длительный период адаптации (довольно большая конструкция в начале ношения может несколько нарушить дикцию, доставить неудобства во время приема пищи, а также некоторое время натирать десна).
Благодаря своим преимуществам эти ортопедические конструкции находятся сейчас на пике популярности.
· Гипоаллергенный материал. Протезы не провоцируют аллергии в отличие от изделий из акриловой пластмассы.
· Высокая эстетичность. Некоторые специалисты, да и сами пациенты, называют их протезами-невидимками. Базис из нейлона практически незаметен, а установленные на нем искусственные зубы полностью идентичны натуральным.
· Комфорт при ношении. Основа конструкции более мягкая, поэтому пациенты быстро привыкают к протезу.
· Устойчивость к механическому повреждению. Такое качество обеспечивает эластичность материала.
Недостатки протезов из нейлона немногочисленны, но все же они есть.
· Относительно быстрая потеря эстетичного внешнего вида. Изменение цвета базиса и оттенка зубной эмали рано или поздно потребует замены ортопедической конструкции.
· Невозможность починки при поломке. В отличие от акрилового протеза, конструкцию из нейлона починить невозможно.
· Постепенная атрофия костной ткани. При ношении протезов жевательная нагрузка все равно распределяется неравномерно. Поэтому альвеолярные гребни со временем начинают проседать, и тем самым фиксация съемного протеза ухудшается.
Съемные протезы – прекрасный временный вариант для тех пациентов, которые в силу определенных причин не могут позволить себе на данный момент поставить несъемную конструкцию. Кроме того, к такому виду протезирования приходится прибегать тем, у кого есть противопоказания для проведения имплантации.
Это съемные ортопедические конструкции, которые фиксируются во рту на 4-6 имплантатах. Пациент может самостоятельно снимать протез. Преимущества и недостатки этого вида протезирования зависят от типа крепления конструкции к имплантатам.
Виды имплантации при условно-съемном протезировании
· Классическая имплантация. Это вживление в губчатый слой кости альвеолярного отростка искусственных корней. Процесс протезирования по этой системе растягивается на несколько месяцев, поскольку не обходимо время для приживления имплантатов.
· Базальная имплантация. Установка стержней в базальный слой кости, который расположен глубже. Таким образом можно избежать операции синус-лифтинга при выраженной атрофии костной ткани, а также достигнуть прочной фиксации в самые короткие сроки. Обычно уже через несколько дней можно продолжить установку протеза на вживленные имплантаты.
· Мини-имплантация. Это вживление небольших узких мини-имплантатов, которые будут служить порой для съемного протеза. Однако в таком случае жевательная нагрузка должна быть распределена равномерно на всю челюсть (десна, небо), поскольку мини-имплантаты не рассчитаны на большое давление при пережевывании пищи.
Особое значение имеют способы фиксации полных съемных протезов на установленные имплантаты. Их довольно много, все они обладают своими преимуществами и недостатками.
· Шаровидные абатменты хорошо фиксируют, и цена их вполне доступна. Однако они не могут равномерно распределить жевательную нагрузку на челюсти. И если есть процесс атрофии костной ткани, в данном случае он не будет остановлен.
· Балочная конструкция стоит дороже, но благодаря ей нагрузка будет распределена правильно. Такая фиксация считается одной из самых надежных и долговечных.
· Магнитные аттачменты удерживают конструкцию за счет силы магнитного поля, поэтому не отличаются особой надежностью фиксации.
Кроме вышеперечисленных способов крепления в стоматологической практике используются микрозамковая фиксация, силиконовые кольца, а также различные комбинации фиксирующих элементов.
Суть этого метода протезирования – установка имплантатов и прочная фиксация на них мостовидного протеза. Коронки изготавливают из диоксида циркония или металлокерамики. Пациенты очень быстро привыкают к новым зубам. Этот способ считается наиболее качественным и надежным решением проблемы полной адентии. Единственный недостаток – высокая стоимость протеза. Однако его всегда перекрывает высокая эстетичность и длительный срок эксплуатации ортопедической конструкции.
Имплантация All–on-4
Это один из самых современных методов установки несъемных протезов при полной адентии. Его суть заключается во вживлении всего четырех имплантатов в костную ткань. При этом они располагаются под особым углом, что позволяет избежать операции синус-лифтинга и установить несъемный протез даже при сильном истончении костной ткани.
Противопоказания для проведения полного протезирования
Полное протезирование – единственная возможность полностью восстановить жевательную функцию и предупредить развитие многочисленных негативных последствий вследствие адентии. Однако в некоторых случаях его проводить нельзя.
· Аллергическая реакция на материалы. В этом случае специалист рекомендует конструкцию из гипоаллергенного нейлона.
· Индивидуальная чувствительность к анестетикам. Это противопоказание касается только установки протезов на имплантаты.
· Любой инфекционный процесс в организме и воспалительные заболевания ротовой полости. Временное ограничение для протезирования. Как только болезнь пройдет, можно будет приступать к восстановлению зубного ряда.
· Сахарный диабет.
· Онкологические заболевания.
· Психические расстройства.
· Анемии и патологии, связанные с нарушением свертываемости крови.
· Сильное общее истощение организма.
Большинство противопоказания являются временными. В остальных случаях специалист может предложить альтернативные варианты решения проблемы адентии.