Протезирование с помощью штифта – один из самых эффективных методов реставрации зуба. К нему прибегают в тех случаях, когда коронка очень разрушена, но корни ещё можно спасти.
Зубной штифт представляет собою готовую конструкцию в виде стержня. Его вводят в заранее обработанный корневой канал и фиксируют. Выступающую часть штифта используют в качестве опоры для протеза или коронки. В итоге, такой зуб ничем не отличается от остальных. Ему полностью возвращается жевательная функция и эстетичный вид.
Протезирование на штифтах имеет свои неоспоримые преимущества:
· возвращает эстетичный вид абсолютно всем зубам, в том числе и фронтальным;
· помогает восстановить коронку зуба, разрушенную более чем на 50%;
· сохраняет целыми зубные корни и равномерно распределяет на них нагрузку, благодаря чему вероятность их разрушения существенно снижается;
· штифт, из какого бы ни был сделан материала, не контактирует со слизистой ротовой полости, поэтому развитие аллергической реакции практически невозможно;
· стоматологическая конструкция, которая отличается высокой прочностью и долговечностью.
Кроме того, пациентам предлагается большой выбор материалов, из которых выполнены штифты и коронки. С помощью стоматолога они всегда могут выбрать оптимальный вариант сочетания качества и стоимости.
Все штифты можно классифицировать сразу по нескольким параметрам:
· материал;
· форма;
· способ установки.
Виды материалов для изготовления штифтов:
· металлы (палладий, хром-кобальт, титан, золото и его сплавы);
· стекловолокно;
· керамика.
Форма штифтов:
· коническая;
· цилиндрическая;
· цилиндроскопическая;
· винтовая.
Способы установки:
· активный (штифт ввинчивают с помощью резьбы);
· пассивный (более щадящая фиксация с использованием стоматологических материалов).
Существует несколько разновидностей штифтов, и каждая из них имеет свои особенности.
· Анкерный штифт. Изготавливают из металла. Используют для полного восстановления зуба. Однако в стоматологической практике его применяют все реже и реже, отдавая предпочтение стекловолокну или культевым микропротезам.
· Парапульпарный штифт. Изготавливают из сплава металлов, а сверху покрывают полимером. В отличие от других типов штифтов, он устанавливается в твердые ткани, а не в пульповую камеру и зубной канал. В связи с этим его используют редко и только как вспомогательную опору для основной конструкции, тем самым придавая ей повышенную прочность.
· Стекловолоконный штифт. Самые современные прозрачные конструкции, которые нисколько не уступают металлическим по прочности, однако имеют более высокие эстетические показатели и лучше фиксируются в корне зуба. При необходимости их легко извлечь из канала. В отличие от металлических фиксаторов подходят для реставрации фронтальных зубов.
· Углеродоволокнистый штифт. Отличается эластичностью и прочностью. Его структура близка к костной ткани. Является самым популярным и универсальным фиксатором. Равномерно распределяя внутри зуба давление, он предупреждает переломы коронки и корня.
На первичном приеме стоматолог, прежде всего, осматривает ротовую полость пациента и определяет целесообразность установки штифта. Далее он объясняет суть процедуры и подбирает тип стоматологической конструкции.
Перед установкой штифта пациент обязательно должен пройти рентгеновскую диагностику, которая покажет длину, диаметр и направление зубного канала.
Затем врач проведет полную санацию ротовой полости, устранив все кариозные полости и другие очаги инфекции. При наличии воспалительных процессов на слизистой он назначает соответствующую терапию, и установку штифта проведет только после их затихания.
Следующий этап – подготовка корневого канала. Специалист удаляет старые пломбы и пульпу (сосудисто-нервный пучок), а затем механически расчищает каналы и промывает их. После чего накладывает коффедам (латексную пластинку для изоляции зуба, чтобы предупредить проникновение инфекции из ротовой полости) и пломбирует апикальную зону корня.
После тщательной подготовки стоматолог приступает к установке штифта. Он вводит его в канал и фиксирует композитным материалом. Чрезмерно выступающий конец конструкции обрезают специальными щипцами.
Заключительный этап – наращивание зубной коронки. Выполняют эту процедуру, используя разные техники. Чаще всего врач послойно наносит фотополимерный композит и формирует первоначальный вид зуба. Полученную таким образом коронку он потом шлифует и полирует.
В случае, когда от коронки ничего не осталось, то есть его наружная часть почти полностью разрушена, стоматолог не прибегает к наращиванию, а ставит искусственную коронку. Для этого он фиксирует штифт, а на него крепит абатмент (элемент, соединяющий корень и коронку). Затем снимает с зубов оттиск и отправляет его в зуботехническую лабораторию. Примерно через неделю коронка будет готова. Ее надевают на абатмент и закрепляют.
Это основные этапы подготовки и установки штифта. Однако в каждом индивидуальном случае они могут немного варьироваться. Это зависит от типа штифта и материала, из которого он изготовлен.
Показания для использования штифта бывают следующие:
· разрушение коронки более чем на 50%,;
· перелом зуба, в результате которого остался один корень;
· необходимость в опоре для установки протеза;
· реплантация – возвращение на место целого и невредимого зуба, выпавшего при травме, с последующей фиксацией его штифтом.
Одних показаний для установки штифта недостаточно. Чтобы процедура прошла успешно, должны обязательно быть соблюдены еще два условия:
· стенка зубного канала не тоньше 2 мм;
· возможность открыть ранее запломбированный канал как минимум на 2/3 его длины.
Многих пациентов интересует вопрос, насколько болезненна установка штифта. Вся процедура проходит под местной анестезией. Поэтому не стоит ее бояться.
Ограничений для протезирования с помощью штифта не так уж и много:
· тонкие стенки зубного канала (менее 2 мм);
· искривление корня или его непроходимость;
· наличие любого воспалительного процесса в организме, а также обострение хронических заболеваний;
· обнаружение кисты или гранулемы;
· патологии крови, сопровождающиеся нарушением ее свертываемости.
При наличии временных противопоказаний протезирование будет проведено, как только пациент выздоровеет или наступит период ремиссии при хронических процессах в его организме.
При абсолютных противопоказаниях стоматолог всегда предложит альтернативные варианты лечения. Например, при сильном разрушении зуба можно поставить культевую вкладку – микропротез, изготовленный в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам.
Несмотря на то, что сам штифт изолирован и не контактирует со слизистой, после процедуры все же возможно развитие аллергических реакций на используемые стоматологические материалы. Симптомы такого осложнения – зуд, отек слизистой и ее покраснение. Иногда аллергия может перейти в стоматит, гингивит или периодонтит. В любом случае необходимо срочно обратиться к лечащему стоматологу за консультацией.
Некоторые пациенты могут жаловаться на боль в зубе после установки штифта. Это явление – естественная реакция. Обычно все неприятные ощущения проходят в течение 2-3 дней. Боль после протезирования может появиться в результате легких повреждений мягких тканей, полученных при реставрации зуба.
Однако если она не проходит несколько дней, лучше всего проконсультироваться с врачом. Причиной боли также может быть слишком глубоко установленный стержень, который давит на кость челюсти или перфорация стенок зубного канала. В любом случае нужно будет сделать рентгеновский снимок, чтобы выяснить истинную причину неприятности.
Стоимость протезирования с помощью штифтов зависит от используемого материала, степени сохранности зубной коронки и применяемой методики реставрации. Обычно в прайсах услуг указывается только цена самого штифта, поэтому к ней необходимо прибавить стоимость работ по восстановлению зуба, цену изготовленной коронки или композитных материалов, используемых при наращивании.